В зависимости от цели использования растирания можно разделить на две группы: средства, применяемые с лечебной целью, и смазывающие средства для скольжения рук, используемые для улучшения качества выполняемой процедуры.
ЛЕЧЕБНЫЕ РАСТИРАНИЯ
Лечебные растирания чаще всего используют после массажа для усиления эффекта от процедуры: уменьшения болевых ощущений, улучшения микроциркуляции, устранения отеков, воспалительных явлений, патологических изменений, возникающих при артрозах, остеохондрозах, ушибах, растяжениях и других травмах и воспалительных заболеваниях суставов (табл. 1).
Различают следующие растирания:
- противовоспалите
льные (финалгель, нимесулид гель, артрозилен спрей, индометациновая мазь, диклофенак гель 5%-й, долгит и т. д.); - местнораздражающ
ие (никофлекс, финалгон);
Таблица 1. Лечебные растирания
| Препарат. Форма выпуска. Эффективность | Действующее вещество. Побочное действие (если есть) | Показания | Противопоказания | Примечание |
|---|---|---|---|---|
|
Противовоспалите |
||||
|
Артрозилен Спрей |
Кетопрофен 10% |
Воспалительные заболевания опорно-двигатель |
Беременность, индивидуальная чувствительность |
Наносится 2—3 раза в день |
|
Диклофенак |
Диклофенак 5 % |
- |
||
|
Долгит |
Ибупрофен 5%. Сыпь, зуд, диспепсии, головная боль |
Беременность, индивидуальная чувствительность |
- |
|
|
Индометацин Мазь, гель |
Индометацин 10 %. Сыпь, зуд, диспепсии, головная боль |
- |
||
|
Нимесулид Гель |
Нимесулид 1% |
Беременность, индивидуальная чувствительность |
Выдавливается столбик длиной 3 см, наносится 3— 4 раза в день, осторожно растирается до полного впитывания |
|
|
Фастум Гель |
Кетопрофен 2,5%-й |
- |
||
|
Улучшающие отток и микроциркуляцию препараты противоотечного, венотонического, антикоагулянтног |
||||
|
Лиотон 1000 Гель |
Гепарин, в 100 г 100 000 ед. Сыпь, зуд, крапивница |
Варикозное расширение вен; травмы, ушибы, гематомы; шрамы и швы после операций |
Склонность к кровотечениям, при длительном использовании местноал-лергиче |
Используется для электрофореза, 3—10 см полоски геля несколько раз в день |
|
Гепароид Гель ++++ |
Гепарин, в 30 г 6000 ед. Сыпь, зуд, крапивница |
|||
|
Гепариновая мазь Мазь ++ |
То же. Сыпь, зуд, крапивница |
|||
|
Гирудоид Мазь |
Мукополиса-харид |
|||
|
Венорутон Гель |
0-(b-оксиэтил)-р |
То же; может применяться для ионофореза |
||
|
Местнораздражающ |
||||
|
Никофлекс Крем +++++ |
В 1 г крема 0,105 мг капсаицина, 20 мг этил-никотината, 90 мг эти-ленгликоля |
Артрозы, невралгии, боли в мышцах, можно использовать вместо горчичников |
Индивидуальная непереносимость; активная фаза воспалительных процессов |
- |
|
Финалгон Мазь +++++ |
В 1 г мази 4 мг нонивамида и 25 мг никобоксила |
- |
||
|
Комбинированные препараты местноразогреваю |
||||
|
Апизартрон Крем +++++ |
В 100 г крема 3 мг пчелиного яда, 10 г ме-тилсалицилата |
Артрозы, радикулиты, невралгии, боли в мышцах и т. д. |
Беременность, заболевания крови, почек, печени, поджелудочной железы, опухоли, острые инфекционные заболевания, повышенная чувствительность к компонентам |
- |
|
Форапин Мазь |
В 100 г мази 300 биоединиц пчелиного яда, 1 г бензилникотиново |
- |
||
Примечание. Оценка эффективности:
++++++ — высокая; +++++ — хорошая; ++++ — средняя; +++ — низкая; ++ — очень низкая.
- улучшающие отток, микроциркуляцию (лиотон 1000, гирудоид, гепариновая мазь, димексид, венорутон, троксевазин и т. д.);
- способствующие расслаблению мышц (крем «Балет» для массажа, крем Decontractile);
- комбинированного эффекта (апизартрон, тигровая мазь, мазь Бом-Бенге).
Как правило, используют не одно, а несколько лечебных растираний в комбинациях, например:
- при травмах — противовоспалите
льные + улучшающие отток и микроциркуляцию; - при обострениях остеохондроза — противовоспалите
льные + местнораздражающ ие + способствующие расслаблению мышц; - при артрозах в период обострения — противовоспалите
льные + местнораздражающ ие + улучшающие отток и микроциркуляцию + тепловые процедуры; - после стихания острого периода — местнораздражающ
ие + улучшающие отток и микроциркуляцию; - при спазмах мышц, миозитах — противовоспалите
льные + улучшающие отток и микроциркуляцию + релаксирующие.
В настоящее время большинство фармакологически
Правила использования лечебных растираний
Внимательно читайте аннотацию, прилагающуюся к фабричной упаковке, обращайте внимание на противопоказания
- Перед использованием растирания посоветуйтесь со своим семейным врачом, который знает, как будут действовать вещества, входящие в его состав. (Это убережет вас от негативных последствий побочного эффекта препарата.)
- Старайтесь не пользоваться растираниями во время беременности, особенно в первые 1—2 месяца.
- Наносите растирания на кожу с помощью специальной пластмассовой растирки.
- Избегайте попадания растираний на слизистые оболочки глаз, рта, носа и т. д. Помимо раздражения слизистых, возможно проникновение в организм лекарственных веществ, входящих в препарат, что может привести к передозировке.
- Лечебные растирания следует наносить в конце сеанса массажа.
- Мази и гели не используются одновременно из-за несовместимости механизмов всасывания: если гель нанести на мазь, он будет оттесняться от кожи жировой основой мази, а при нанесении мази на гель она не сможет проникнуть через пленку, образуемую на коже гелем.
- При появлении зуда, сильного жжения, особенно при использовании местнораздражающ
их растираний, на пример финалгона, следует намазать пораженный участок вазелином или маслом для массажа, затем смыть его водой с мылом, после чего обработать кожу жирным кремом для рук.
СМАЗЫВАЮЩИЕ СРЕДСТВА
Смазывающие средства подразделяются на три группы:
- смазывающие средства, повышающие скольжение рук массажиста по коже массируемого;
- смазывающие средства, нормализующие гладкость кожи;
- смазывающие средства, понижающие скольжение рук.
Средства, повышающие скольжение рук, улучшают косметические свойства кожи, смягчают ее; прикосновения рук массажиста становятся приятными, не раздражают и не царапают кожу, особенно при наличии на ней волосяного покрова. Следует иметь в виду, что при применении этих средств в избыточных количествах повышается эффективность таких приемов, как поглаживание и особенно выжимание, и затрудняют выполнение растирания, разминания, вибрационных приемов, а также тех, при которых требуется захват массируемых участков.
К этой группе относятся масла и кремы. Лучшие из масел — репейное, персиковое, абрикосовое, миндальное, оливковое, масло из косточек винограда. Некоторые фирмы-изготовите
Правила использования смягчающих средств, повышающих скольжение рук
- Смягчающие средства наносятся на кожу перед началом сеанса.
- Помните, что при использовании смягчающих средств затруднено выполнение таких приемов, как разминание, растирание, вибрационные приемы, где требуется захват рукой массируемых участков.
- Для обработки кожи пациента требуется нанести несколько капель масла и тщательно растереть их по всему участку тела, который будет массироваться. Излишки масла, оставшиеся на руке, можно растереть на другом участке тела.
- Старайтесь расходовать масло экономно, так как при его избытке наряду с затруднением выполнения некоторых приемов и снижением их эффективности загрязняется одежда пациента.
- Не рекомендуется использовать эти средства у людей с повышенным потоотделением.
Средства, нормализующие гладкость кожи, высушивают ее, облегчая скольжение, абсорбируют выделяемый кожей жир, очищая ее, не вызывают раздражений и аллергических реакций, уменьшают потоотделение, являясь превосходными осушителями, не пачкают одежду. Эти средства универсальны, и ими могут пользоваться люди с любым типом кожи. К ним относятся тальк (чистый и ароматизированны
Средства, понижающие гладкость кожи, увлажняют ее, затрудняя скольжение рук массажиста. Они облегчают выполнение таких приемов, как растирание и разминание, и затрудняют поглаживание и особенно выжимание, способствуя появлению ссадин. Эти средства не следует использовать у людей с нежной кожей, повышенным потоотделением. Их можно наносить перед разминанием или растиранием у людей с очень плотными мышцами для облегчения выполнения приемов. К ним относятся все увлажняющие кремы и лечебные гели.
Масла
По статистике 95% массажистов применяют масло для массажа, 5% для скольжения используют тальк, детскую присыпку или вовсе не используют средств для усиления скольжения.
Для массажа широко применяется минеральное масло (Джонсон Бэби и т.п.) обычно его очищают, ароматизируют и добавляют в него витамин Е. Оно довольно жидкое, образует на теле скользкую пленку, поэтому надо осторожно дозировать количество масла. При длительном применении вызывает сухость кожи. Его преимущество заключается только в его относительной дешевизне, т.к. оно производится из продуктов нефтепереработки.
Также широко применяется для массажа оливковое масло. Оно имеет большую плотность, чем минеральное масло. Хорошо впитывается, что важно для разминания (иначе руки будут проскальзывать и приём будет выполняться некачественно). При массаже с оливковым маслом тело хорошо разогревается. Масло имеет очень слабый запах.
В последнее время в продаже стали появляется и другие масла применяемые для массажа. В ароматерапевтическом массаже они называются базисными, т.к. они составляют основу, а в них добавляют несколько капель эфирных масел. К базисным маслам относятся: миндальное, авокадо, персиковое, масло из виноградных косточек. Масла должны быть нерафинированные и холодной прессации. Это прекрасные масла, но достаточно дорогие.
Иногда в продаже можно встретить уже готовые смеси для массажа. Мне очень понравилось массажное масло с Арникой фирмы "Веледа".
Я предлагаю поделиться своими впечатлениями от массажных масел всех, кто ими пользуется.
Преимущества массажа с маслом: хорошее скольжение, хорошее разогревание, приятные ощущения, можно применять на влажную кожу (после бани, душа).
Недостатки массажа с маслом: (обычно при чрезмерном использовании масла) проскальзывание рук при разминании, ощущение масленой пленки на теле после массажа.
Мази
Для профилактики и лечения травм и заболеваний применяются различные мази, гели и кремы.
Они оказывают:
- анальгезирующее (обезболивающее) действие,
- противовоспалите
льное действие, - гиперемирующее (усиление кровотока) действие,
- противоотечное действие.
Приведу действие и состав тех мазей, которые сегодня можно купить в аптеке.
АПИЗAPTPOH (APISARTHRON)
Лекарственная форма: Мазь для наружного применения.
Состав: В 100 г мази для наружного применения содержится:
Стандартизованны
Метилсалицилат - 10 г
Аллила изотиоцианат - 1 г
Эмульгированный цетилстеариновый спирт - 14 г
Белый вазелин - 6 г
Натрия лаурилсульфат - 0,7 г
Очищенная вода - до 100 г
Фармакологическо
Показания к применению: Ревматические заболевания суставов (артралгии) и мышц (миалгии), невриты, ишиас: нарушения периферического кровообращения; для поддержки разогрева мышц до и во время спортивных нагрузок.
Противопоказания: Повышенная чувствительность на пчелиный яд, салицилаты, изотиацианаты; острые воспаления суставов. При почечной недостаточности не следует допускать длительного применения на больших поверхностях. Препарат не следует наносить на поврежденную и раздраженную кожу, а также на участки кожи, пораженные кожным заболеванием.
Беременность и кормление грудью: Не рекомендуется применение мази во время беременности и лактации.
Предостережение: Не рекомендуется применение мази у детей до 12 лет без консультации врача. Не допускается контакта мази с глазами, слизистыми оболочками и открытыми ранами.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами: Лекарственное взаимодействие для препарата не описано.
Дозировка и способ применения: Полоску мази длиной 3 - 5 см распределяют до толщины слоя примерно 1 мм и в течение 2 - 3 минут, в зависимости от реактивной способности организма, дожидаются появления реакции на нанесение препарата (покраснение, чувстро тепла). После этого медленно и интенсивно втирают мазь в кожу. Для усиления лечебного действия рекомендуется поддерживать обработанные места тела в тепле. Как правило, мазь Апизартрон применяют 2 - 3 раза в сутки до исчезновения симптомов. После на-несения Апизартрона руки следует тщательно вымыть с мылом и водой.
Побочные действия: В редких случаях могут возникать аллергические реакции на коже.
Форма выпуска и размер упаковки: Мазь в тубах по 20,30,50 или 100 г в картонных упаковках.
Условия хранения: Хранить препарат при температуре не выше 25 °С! Хранить лекарственное средство в недоступном для детей месте!
Срок годности: Срок годности лекарственного средства составляет 3 года.
МАЗЬ "ВИПРОСАЛ" (Unguentum "Viprosalum")
Сoстав: Мазь, содержащая яд гюрзы (16 мышиных единиц действия - МЕД - на 100 г мази) с добавлением камфоры, кислоты салициловой, масла пихтового, вазелина, глицерина, парафина, эмульгатора, воды. Кремообразная масса белого или слегка желтого цвета со специфическим запахом камфоры и пихтового масла.
Показания: Применяют наружно при ревматических болях, невралгии, ишиасе, люмбаго, миозитах и т. п.
Режим дозирования: Наносят по 5-10 г на болезненные места и втирают досуха 1-2 раза в сутки.
Противопоказания
Форма выпуска: в тубах по 20, 30, 40 и 50 г. Хранение: в прохладном месте.
МАЗЬ "ВИПРОСАЛ В" (Unguentum "Viprosalum В").
Coстав: Отличается по составу от мази "Випросал" тем, что вместо яда гюрзы содержит яд гадюки обыкновенной (5 мышиных единиц действия - МЕД).
Показания к применению, дозы, возможные побочные явления такие же, как для мази "Випросал".
Форма выпуска: в тубах по 15, 25, 40 и 50 г. Хранение: в прохладном месте.
Мазь "КАПСИКАМ"
Действующие вещества: бекзилникотинат
Лекарственная форма и содержание действующего вещества. 1 г мази КАПСИКАМ содержит 20 мг бензилникотината
Мазь КАПСИКАМ- препарат для наружного применения при мышечных и суставных болях.
Показания к применению. Традиционно использовалась для наружного применения в качестве болеутоляющего средства при болях в области мышц, нервов и суставов и мигрени, т.е. приступообразной головной боли, локализующейся в одной половине головы, а также в качестве разогревающей мази для спортсменов. Осторожно. Мазь КАПСИКАМ нельзя наносить на поврежденную поверхность кожи. Во избежание сильного раздражения следить, чтобы мазь не попадала в глаза или на слизистые оболочки.
Противопоказания
Дозировка. При применении мази КАПСИКАМ в качестве разогревающего средства у спортсменов на мышечную область наносят 2-3 г мази и втирают массирующими движениями в кожу до легкого покраснения кожи. После тренировки следует смыть мазь с кожи. С целью смягчения боли на болезненный участок наносят 1-3 г мази 2-3 раза в день в зависимости от интенсивности боли и накладывают повязку, чтобы увеличить тепловой эффект.Длительно
Побочные явления. При повышенной чувствительности кожи к компонентам мази при применении мази КАПСИКАМ могут возникнуть зуд, отек или крапивница. В этом случае рекомендуется прекратить применение мази. Перечисленные симптомы исчезают через 8-12 часов после прекращения применения мази. Во избежание побочных явлений рекомендуется предварительно нанести небольшое количество мази на кожу для определения чувствительности к препарату. При появлении побочных явлений проконсультируйт
Передозировка. При случайном проглатывании мази обратитесь к врачу. Упаковку с препаратом возьмите с собой к врачу.
Условия хранения и срок годности. Мазь КАПСИКАМ следует хранить в прохладном месте. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности - 2 года. Производитель лекарственного препарата. АО Таллиннский фармацевтический завод, Тонди 33, Таллинн, Эстонская Республика.
BEN GAY* БЕН ГЕЙ
СПОРТИВНЫЙ БАЛЬЗАМ
Спортивный Бальзам Бен-Гей - местный крем, не содержащий жира и оказывающий обезболивающее действие.
Вотрите спортивный Бальзам Бен-Гей и вы почувствуете тепло его мощных компонентов, которые расслабят напряженные мышцы и улучшат кровоток.
Перед тренировкой: применение спортивного Бальзама Бен-Гей помогает расслабить напряженные мышцы и позволит вам тренироваться дольше и с большим комфортом.
Сразу после тренировки: чтобы уменьшить боли, нанесите спортивный Бальзам Бен-Гей на рабочие мышцы и подождите до начала его действия, прежде чем идти в душ.
Боли в мышцах: используйте спортивный Бальзам Бен-Гей для достижения быстрого обезболивающего эффекта, который продолжается часами.
Инструкции: густо нанесите спортивный Бальзам Бен-Гей и бережно втирайте его до полного исчезновения. Втирание повторяют 3-4 раза в день.
Активные компоненты: Метилсалицилат 28 %, ментол 10 %.
Неактивные компоненты: Глицеролстеарат
Хранить при комнатной температуре. Хранить в недоступном для детей месте. Перед применением препарата проверьте дату истечения срока годности, указанную на коробке.
* Торговая марка Pfizer Inc., Нью-Йорк, США
ФИНАЛГОН
Состав
1 г мази содержит:
- ванилиламид нониловой кислоты 4.0 мг
- бутоксиэтиловый эфир никотиновой кислоты 25.0 мг
1 г крема содержит:
- ванилиламид нониловой кислоты 1.7 мг
- бутоксиэтиловый эфир никотиновой кислоты 10.8мг
Свойства
Все формы Финалгона содержат два высокоактивных сосудорасширяющи
Показания
Артрит, ревматическая боль в суставах и мышцах; спортивные травмы, ушибы и растяжения, мышечная боль, связанная с перенапряжением; люмбаго, неврит, ишиас, бурсит и тендовагинит; для местно-раздражаю
Противопоказания
Гиперчувствитель
Меры предосторожности
При попадании Финалгона в глаза, нос или рот возникает безвредное, но неприятное ощущение жжения. Пациентам с чувствительной кожей не следует принимать горячий душ или ванну до или после применения Финалгона.
Дозировка и применение
Применение Финалгона всегда следует начинать с очень небольших количеств препарата.
Мазь
Алюминиевое покрытие следует проткнуть выступом на крышке. Столбик препарата размером не более 1/2 см (величиной с горошину) при помощи апликатора наносится на соответствующий участок кожи размером с ладонь.
Крем
Используемое количество должно соответствовать площади кожи, на которую препарат наносится. Препарат в количестве приблизительно 1/4 чайной ложки (=1мл) следует наносить на участок кожи размером в ладонь.
Крем Финалгон обладает приятным запахом и ввиду этого может быть рекомендован к использованию в течение дня. После нанесения Финалгона можно усилить его лечебное действие, накрыв данный участок кожи шерстяной тканью (или чем-нибудь подобным). При нанесении избыточного количества Финалгона эффект может быть несколько смягчен, если промокнуть кожу ваткой, смоченной в масле. После использования Финалгона руки следует тщательно вымыть с мылом и водой.
Инструкция по хранению
Хранить в надежном, недоступном для детей месте!
Формы выпуска Мазь в тюбиках по 20 и 50 г. Крем в тюбике по 50 г.
НИКОФЛЕКС
Состав
Капсаицин 0,0075 г
Этил-никотионат 1 г
Этиленгликоль-са
Лавандовое масло 0,05 г
В 50 г смывающейся мази
НИКОФЛЕКС - разогревающая мазь, благодаря своему специальному составу, после втирания легко проникает в поры кожи, быстро рассасывается; по сравнению с общепринятыми мазями, компрессами и прочими втирающими средствами не оставляет пятен на одежде и не дает запаха масла и ему подобных веществ.
Рекомендации и области применения:
Артрозы (остеоартрозы). миалгии, спондилоартрозы и сюда относящиеся невралгии, хронический полиартрит, прочие артриты, затихшие тендовагиниты. У спортсменов - для повышения тонуса мышц. На мышечную область, подлежащую разогреванию выдавить 1-2 грамма (полоску мази длинной 4-5 см) и слабым массированием в течении 3-4 минут втирать до слабого покраснения кожи.
Внимание! Травмированную поверхность кожи, а также глазную и слизистую оболочку оберегать от воздействия НИКОФЛЕКС-а. О случае кожи с повышенной чувствительность
Упаковка: в тюбиках по 50 грамм
